鼻咽癌并发症怎样治疗
《老友》专家门诊：
我今年70岁，曾因鼻咽癌住院治疗3个月，1年后又复发，经再次治疗后检查EB抗体为阴性，比值1 40，标志物为0，但出现放射性脑伤，颅底骨质破坏。我从确诊鼻咽癌到现在有五六年了，近期经磁共振检查结果较前无明显改变。我目前的症状是记忆力下降和由放化疗引起的咽、口腔黏膜炎症。请问：我这些症状是否为鼻咽癌后遗症，应怎样治疗？
遂川县 钟××
钟××同志：
鼻咽癌是我国南方地区（广东、广西、福建、湖南、江西等省）较其他省份更常见的肿瘤。经研究证实鼻咽癌与EB病毒感染（92.2%阳性率）、常吃咸鱼有直接关系，并有家族遗传倾向，高发人群中有明显家族关系。我在临床观察中也曾发现有一家族3代人中有5人先后患鼻咽癌，还发现双胞胎兄弟两人同期患上鼻咽癌。如家族中长辈患鼻咽癌，其后代则可能是高危人群，其中35岁以上者就要定期体检。鼻咽癌的治疗，视其早晚期来确定单纯放疗或放化疗综合治疗。经过治疗，肿瘤局部控制率可达70~90%，5年生存率为35~70%。但治疗也有一定的副作用。放疗常见副作用（并发症）有皮肤反应（如颈部放射性皮肤纤维化）、黏膜反应（充血、水肿、口咽干燥、鼻腔干燥等）、牙龈炎、张口困难、中耳炎、听力下降、放射性脑病（放射性脑水肿、放射性颅骨坏死）等。
你首次治疗后1年局部复发，再次放化疗至今已五六年之久，说明已有较好的疗效。近期检查（CT、MRI）报告放射性脑伤、颅底骨质破坏，未见明显复发改变。目前出现的这些症状（如咽、口腔、鼻腔黏膜干燥等）不属肿瘤复发，而属放化疗后常见的并发症。至于放射性脑病是放化疗后5个月至2年之间发生脑水肿、颅底骨质坏死，可引起颅内压升高，随病情轻重会出现头痛、呕吐、嗜睡、视力下降和神志改变，局限性神经症状或癫痫样改变。这些反应如属轻度的，一般可恢复。放射性脑坏死的临床表现是记忆力减退，有的会出现痴呆或性格改变。这些症状可试用抗动脉硬化、扩张脑血管、增加脑血流量等药物治疗，如尼莫地平、脑益嗪以及地塞米松+甘露醇快速点注降重度脑水肿。中医中药中的活血化瘀方面的药物也可遵医嘱使用。放射性口咽干燥、黏膜炎，会出现口腔、咽喉不适、进食吞咽困难，可试用洗必泰漱口液、健民咽喉片、牛黄解毒片、六神丸、口腔喷雾剂。你每日可用中药甘草、金银花、麦冬、玄参各5~10克泡开水多次饮用，可清热解毒、生津止渴，有益于改善口腔干燥等症状。
教授 主任医师 陈声波
眼睛奇痒怎样治疗
《老友》专家门诊：
我今年72岁，眼睛有过迎风流泪的毛病，滴用过很多眼药水。近几年来双眼变得奇痒难忍，眼眶、眼缘都痒得难受。我滴用过青霉素、利福平、黄连素、闪亮、珍视明等眼药水，现在用色甘酸钠、氧氟沙星配合使用，效果还好，但不能停药，一停药眼睛又会照样痒。请问：眼睛奇痒还有什么更好的治疗方法？
安福县 曾××
曾××同志：
从信中知你目前双眼奇痒，滴用色甘酸钠、氧氟沙星等眼药水后效果还好，但不能停药，停药又痒。根据你所说的情况，你可能患有过敏性结膜炎或沙眼。若是过敏性结膜炎，又找不到过敏源，则很难根治。为缓解奇痒，我建议你点用普拉洛芬眼药水、奥洛他定眼药水、露达醇眼药水。如当地没有奥洛他定眼药水和露达醇眼药水，也可点用典必殊眼药水。不过典必殊眼药水仅能点用1~2支，不可多用，否则可能产生并发症。另外，你可试服以下中药方剂来止痒：生地10克、赤芍10克、当归10克、川芎6克、黄芪15克、何首乌10克、白蒺藜10克、荆芥10克、防风10克、生甘草5克，共服7剂，每日1剂，用水煎服。
教授 主任医师 罗兴中
脉压差大及血脂偏高怎样调治
《老友》专家门诊：
我老伴今年77岁，早年血压偏低，去年体检发现血压升高，当时未治疗。最近到医院检查，收缩压达157mmHg，心率125次/分，血脂偏高，颈动脉彩超检查有粥样硬化的斑块。经服倍他乐克25毫克（每天早晚各1粒半），血压得到控制，收缩压降至120~135mmHg，舒张压55~65mmHg，心率每分钟75~90次，但脉压差较大。请问：脉压差较大对身体有何危害？血脂偏高和颈动脉有硬化斑块是否需要治疗？
新余市 姚××
姚××同志：
你老伴的血压由偏低到近年转为偏高，这样的情况在老年人中也较为常见，不足为奇。在医院检查时发现血压收缩压157mmHg，心跳次数是125次/分。如果单就是这一次，则可能是当时由于某种诱因导致一过**感神经兴奋过度所致。在服用倍他乐克后，心率下降到75~90次/分，血压也降至120~135/55~65mmHg，可以说是比较理想的，故倍他乐克仍可应用。建议你老伴在服药期间监测血压，如血压稳定则可渐渐减少一点倍他乐克的剂量。
你老伴的脉压差较大，这多半是由于老年人血管硬化、血管的弹性减低所致，这不是药物治疗所能解决的，一般来说对健康也是无特殊影响的。不过血脂偏高、颈动脉彩超发现有粥样硬化的斑块，则是应该引起注意的。除应注意饮食要低胆固醇、低脂肪（少吃肥肉、猪油、动物内脏、无鳞的鱼类、蛋黄、鱼子等）外，可加服一种能降低胆固醇的他汀类药物（如辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等），以保持血脂的正常。
教授 主任医师 罗发瑞
反复多次鼻出血缘于何因
《老友》专家门诊：
我今年75岁，两年前一次右鼻突然出血，经治疗基本好了，可前几天左鼻又突然出血，并且事先无感觉，身体也无不适，到医院经鼻镜检查以及喉咙等彩超检查，均未发现异常。我遵医嘱服用了头孢克肟干混悬剂、复方蒲公英片以及复方呋喃西林滴鼻液点鼻，用药后好了4天，左鼻在无知觉情况下又出血。请问：有什么办法可以解决鼻子反复出血的问题？
萍乡市 朱××
朱××同志：
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症，也是许多疾病的临床症状之一。你反复多次鼻出血，临床上称为顽固性鼻出血，又称为难治性鼻出血。随着全球人口的老龄化，高血压、心血管疾病患者的增加，老年人顽固性鼻出血患者也在逐渐增多。鼻出血的原因可分为局部因素、全身因素。局部因素引起者多为鼻部肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻部外伤等。全身因素引起者多为高血压、糖尿病、血液病、肝肾疾病等。至于你的鼻出血是哪种因素造成的，还需要经医院检查监测。现提出两点建议供你参考：
1.建议你去医院先检查排除全身性病变，再考虑鼻腔局部因素。如果是鼻腔局部因素，上医院应用鼻内窥镜准确找到出血部位，对出血部位采取有效的止血方法来止血。
2.建议你控制好自己的情绪，不要紧张。因为紧张、烦躁、情绪波动都会使体内儿茶酚胺类物质大量释放，使小动脉痉挛，加重出血。
主任医师 罗红强