单纯收缩期高血压怎样治疗
《老友》专家门诊：
我老伴的血压舒张压一般在90mmHg左右，而收缩压较高，一般在160~170mmHg，有时甚至高达200mmHg。她现在一直在服拉西地平片，每日1片。请问：单纯收缩压增高是否为高血压，收缩压与舒张压相差大有何危害性，应怎样服药治疗？
遂川县 胡××
胡××同志：
你老伴平日血压高，一般在160~170/80~96mmHg，有时收缩压高达180~200mmHg。根据这一情况，可以确诊为高血压。一般高血压是指多次测量血压值都大于140/90mmHg，排除了继发性高血压，即可诊断为原发性高血压。你所咨询的单纯收缩期高血压是指收缩压很高（大于140mmHg），舒张压却在正常范围内，仍属于高血压病，单纯收缩期高血压对心脑肾等重要生命器官的危害性并不亚于典型高血压（即收缩压和舒张压都高），故同样应服降血压药，积极治疗，以防并发症，如脑中风、心脏病、肾功能衰竭等。目前你老伴每日服拉西地平片是可以的，但如果这种药不能把血压降到正常水平，则应加服一种或两种其他类药物来联合治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及利尿降压剂等。总之，单纯收缩期高血压要同典型高血压一样服药治疗，力求把血压控制在140/90mmHg以内，以确保心脑肾等重要生命器官不受损害。
教授 主任医师 罗发瑞
短暂性脑缺血发作怎样治疗
《老友》专家门诊：
我今年71岁，血压偏高，经服药现控制在130/85mmHg左右。有一次看电视时，我突然双眼模糊，看不清画面，持续了约20秒钟；去年夏天的一个傍晚，左眼斜视时感到有一黄斑遮住视线，持续了大约10分钟。请问：我眼睛突然出现这样的情况是不是小中风或中风的先兆？
乐平市 陈××
陈××同志：
你有一次看电视时突然双眼模糊，看不清楚画面，持续约20秒后消失；去年夏天的一个傍晚，左眼斜视感到有一黄斑遮住视线约10分钟后消失。根据这些症状，你应考虑是短暂性脑缺血发作，这是中风的先兆。你是否有脑腔隙梗塞，即所谓小中风，应做头部磁共振检查才能确诊。引起短暂性脑缺血发作的原因很多，但常见的原因是动脉粥样硬化、脉管狭窄、心律紊乱（如心房纤颤等）、某些血液病（如血小板增多症、白血病等）和低血压等。短暂性脑缺血发作的药物治疗有以下几种：1.抗血小板聚集药，如拜阿司匹林、氯吡格雷等药常用来预防产生脑梗塞，但有消化性溃疡病或出血性疾病者禁用。2.血管扩张药，如烟酸片、复方丹参滴丸、银杏叶制剂等。3.扩容药，如低分子右旋糖酐静脉滴注。同时，你还应去医院检查，查找引起短暂性脑缺血发作的原因，以便对症治疗。你血压偏高，宜继续服药控制血压；若有心房纤颤，应去看心内科；若是血液病，则应看血液科，以配合治疗。
教授 主任医师 刘柱仁
怎样认识糖尿病并发症
《老友》专家门诊：
我今年76岁，患糖尿病已20年，经过治疗，现在血糖基本正常。可是近几年来出现大腿肌肉痛，连咳嗽都痛，各种治疗都不见效。请问：我这种情况是不是糖尿病并发症的表现，应怎样治疗？
靖安县 徐××
徐××同志：
糖尿病可合并许多并发症，如尿路感染、呼吸道感染、皮肤感染、酮症酸中毒、糖尿病性肾病、心脏病、眼部病变以及神经性病变等。在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维容易产生病变，临床上表现为四肢酸痛（自发性）、麻木感，有的患者会出现局部肌肉萎缩、肌无力和植物神经功能紊乱，还可表现为腹痛、便秘及尿潴留、阳痿等。你近几年来出现的大腿肌肉痛，很可能是局部神经受了损伤。因此，建议你一定要控制好血糖，保持空腹血糖在6.1mmol/L以内，餐后2小时血糖不超过11.2mmol/L，并且多补充一些维生素，还可肌肉注射维生素B1，每天1次。
教授 主任医师 王崇文
淋巴瘤怎样调治
《老友》专家门诊：
我今年87岁，近几年来颈部、腋窝和腹股沟等部位出现拇指大和鸡蛋大小不等的淋巴结，且在不断增大。前年我在当地医院做活检，被确诊为淋巴瘤。我听说淋巴瘤无法根除，只有进行保守治疗。请问：我这样的病应怎样治疗和调理？
吉安市 肖××
肖××同志：
你近几年发现颈部、腋窝、腹股沟等部位有多个淋巴结进行性增大，已行淋巴结活检证实为淋巴瘤。如果是良性的，自然不必过于忧虑；如果属于恶性的，那就不能等闲视之。一般来说，恶性淋巴瘤分为何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤。此病男性比女性发病率高，发病群体以青年多见，老年人患此病者较少。病因可能与病毒感染、染色体异常及生活环境等有一定关系。淋巴瘤的治疗方法有手术治疗（结外淋巴瘤为主）、放射治疗、化学药物治疗、放化疗综合治疗或中西医联合治疗。根据你目前的情况，应通过CT、彩超检查纵膈、腹膜后有无淋巴结肿大，并进行心电图、肝肾功能、血糖、血常规等检查，由医师根据你的检查结果，选择合理有效、副作用小的治疗方案。若不宜放化疗，建议试用副作用小的中西药物治疗，如服用内消丸、复方红豆粉胶囊+德路生或干扰素。同时，你应调整好心态，积极配合医师治疗，并在生活上进行必要调理，以争取最好的疗效。
教授 主任医师 陈声波
晚期青光眼怎样治疗
《老友》专家门诊：
我今年80岁，因双眼患闭角型青光眼，于1997年在当地医院对左眼做了手术治疗。至今视力只有光感，几近失明。目前虽然眼压正常，但眼球隐痛。请问：我这种情况的青光眼应怎样补救治疗？
抚州市 曾××
曾××同志：
从信中知你曾患双眼闭角型青光眼，并于1997年在当地医院做了手术治疗，但至今已近失明，仅有光感，目前虽然眼压正常，但眼球尚有隐痛，你问青光眼到了这种程度，还有什么办法可以补救。关于这个问题，我想告诉你的是，你的青光眼已到晚期，根据现代医学对晚期青光眼的研究，眼压需要控制在5~12mmHg之内才能改善术后视野与视力。你说的目前眼压正常，这指的是在21mmHg以内的眼压。我虽未见到你的病历，也未给你检查过眼压，但我估计你的眼压肯定高于12mmHg。否则，不至于视力还在继续下降，视野还在继续缩小。为此，我建议你到当地有条件的医院做一次24小时的眼压测定，了解一下你1天24小时内的眼压波动范围。因为晚期青光眼患者的视神经、视网膜已经严重受损，若眼压超过12mmHg，视神经、视网膜更易进一步受损。对于你当前的治疗，一方面可使用有关营养神经及扩张血管的药物，以保护视神经、视网膜；另一方面可点用一些降眼压的药物，并尽量使眼压降至接近12mmHg。目前降眼压的眼药水种类很多，你可在医师的指导下使用。另外，你应去医院检查一下有无白内障，如果是白内障严重影响了视力，还可进行白内障手术。总之，你应抓紧时间到正规医院眼科进行检查治疗，以尽量保存一些视力。
教授 主任医师 罗兴中