H型高血压怎样治疗
《老友》专家门诊：
我今年75岁，患高血压近40年了，血压最高时达到210/110mmHg，心功能尚好。现在主要是收缩压高，经检查同型半胱氨酸值是32.1umol/L，被诊断为H型高血压。现服卡托普利（洛丁新）和硝苯地平缓释片，血压控制在150~120/75~60mmHg。我还有颈部动脉斑块、血脂偏高症状，服用辛伐他汀后，有时会头晕，服西比林可缓解。我服阿司匹林后，会引起血小板降低。请问：像我这样的情况，应怎样服药治疗？
黎川县 沈××
沈××同志：
你逾古稀之年，既有高血压病，又有同型半胱氨酸（Hcy）显著增高（32.1umol/L），被诊断为H型高血压。你在服用洛丁新和硝苯地平等药，现在血压控制尚可。然而，我国目前科研规划对H型高血压的药物治疗推荐是马来酸依那普利叶酸片。如果你当地目前尚无此药供应，可分别用依那普利加小剂量叶酸片同服来取代，也可在你原治疗药硝苯地平服用的基础上适当加服叶酸片。其目的是既要使血压控制在理想水平，又要兼顾使同型半胱氨酸（Hcy）水平下降，以减少高血压并发心脑血管病的发生。
另外，你颈部血管有动脉粥样硬化的斑块，即使血脂不高，服点辛伐他汀也是有利的，但是要定期检查，防止肝功能受损和注意肌病、肌溶解等的副作用。至于肠溶阿司匹林则是抗血小板聚集，防止血栓塞的用药，只要没有胃溃疡和出血性病变或皮肤紫癜等病，血小板不过低（你可复查一次）是可以内服的。教授 主任医师 罗发瑞
上眼睑下垂缘于何因
《老友》专家门诊：
我今年75岁，双眼曾经有过眼膜炎症，经治疗已好转，但在这过程中却出现了左眼皮下垂、不能自动收缩上去。我做过脑、胸部CT和磁共振检查，没有发现什么问题。血压也基本正常，血检化验血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能都正常。我经多方治疗，眼皮下垂都没见好转。请问：我眼皮下垂是什么原因引起的，应怎样治疗？婺源县 郑××
郑××同志：
你左眼皮下垂，不能自动收缩上去，经多方治疗无效。你问及这是什么病，有无更好的治疗方法，平时应注意些什么。现就你提出的问题简要解答如下：
上眼皮下垂，医学上称之为上睑下垂，其病因涉及神经科、眼科、内分泌科等方面的许多病变。成年人眼睑下垂的主要病因有重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颈内动脉瘤压迫性眼睑下垂等；发生于老年人的眼睑下垂的主要病因，包括老年性眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后眼睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。根据你脑、胸部CT和磁共振检查结果以及血压、甲状腺功能、血糖、血脂、肝肾功能均正常，且无眼外伤史等情况，对于你的眼睑下垂，我考虑可能是老年性眼腱膜退行性变或重症肌无力所致。我建议你到医院做新斯的明实验，即饭后肌肉注射新斯的明1支，随后观察半小时至1小时。若下垂的上睑能提起或有明显的改善，就应考虑上睑下垂是重症肌无力所致，可行新斯的明、激素等药物治疗。如肌注新斯的明后下垂的上睑无改善，则应考虑是老年眼腱膜退行性变所致。对于这种类型的上睑下垂，目前尚无有效的保守治疗方法（包括药物），必须行上睑下垂矫正手术。该手术较小，主要有加强提上睑肌力量的手术和各种利用额肌动力的手术。
教授 主
尿失禁怎样治疗
《老友》专家门诊：
我今年78岁，七八年前就有尿频的毛病，服了中西药物治疗，效果均不理想。现在我的情况是，晚上睡觉一般要尿3~5次，白天一般要尿10次以上，每次尿量100ml左右。最令人烦恼的是，一有尿意我就必须马上拉，根本憋不住，否则就会尿到裤子上。请问：有什么办法能解决我尿频、尿失禁的问题？
安福县 李××
李××同志：
你尿频、尿失禁多年，对生活质量及个人卫生带来影响。现针对你这种疾患，我做些阐释并提出一些建议。
尿失禁是排尿障碍性疾病的常见症状，是膀胱贮尿机能障碍的表现。它并非是一个独立的疾病，而是某些疾患累及膀胱功能的结果。由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，致使尿液不自主流出，这就是尿失禁。尿失禁包括4种类型：
1.真性尿失禁：大脑发育不全（多为幼儿）、脑溢血、脑瘤所致的神经源性膀胱，以及前列腺切除术后可以发生。这是男性尿失禁的主要原因。
2.充溢性尿失禁：见于前列腺增生所致的慢性尿潴留。
3.压力性尿失禁：女性及经产妇多见。
4.急迫性尿失禁：见于急性膀胱炎、间质性膀胱炎或近期做过前列腺摘除手术等，部分精神紧张、焦虑者也可发生。
不同性别、不同年龄、不同疾病发生的尿失禁在治疗上各不相同。因此，建议你到正规大医院泌尿专科就诊，进行相关检查后再制订治疗方案。常规检查项目包括:①放射学检查，如膀胱造影，下尿路逆行造影；②尿流动力学检查；③膀胱尿道镜检查；④B超了解前列腺大小及膀胱残余尿的情况。以上检查项目并非每个尿失禁患者都需要全部进行，医生会根据患者主诉、症状、临床表现有选择地进行。
尿失禁的治疗方法是：
1.非手术治疗：①盆底肌肉训练：即让患者有意识地做收缩肛门括约肌的动作（俗称提肛）。由此可增强外括约肌的功能、增加盆底肌的支撑力量，以利于尿失禁的恢复。②**夹、**尼龙扣带的使用。③药物治疗，可试用α-受体兴奋剂或β-阻滞剂。这些药可增加膀胱颈、后尿道平滑肌张力，增加尿道阻力，以减轻症状。药可选用酒石酸托特罗定片或索利那新片。
2.手术治疗。
总的来说，无论何种类型的尿失禁都不是一朝一夕可以治愈的。因原因各异，处理方法不尽相同。首先要到正规大医院做相关检查，然后有针对性地提出处理意见，不可操之过急。教授 主任医师 何洁卿
患了慢性胰腺炎怎样预防胰腺癌
《老友》专家门诊：
我今年63岁，由于嗜好喝酒，于2008年7月被诊断患了酒精性慢性胰腺炎。这几年来，因酒未戒掉，胰腺炎还反复发作过。目前，我已彻底戒了酒，血压、血脂、血糖基本正常，身体也无不适感。但我仍然很担心患了慢性胰腺炎是否会导致患胰腺癌。请问：在日常生活中，我应采取哪些措施来预防胰腺癌？
吉水县 罗××
罗××同志：
你来信反映，由于过量饮酒并发了酒精性慢性胰腺炎，现在很担心会不会患胰腺癌。我要告诉你，慢性胰腺炎（如果诊断精准）常会并发消化不良。因为饮酒损伤了胰腺的外分泌腺，以致各种消化酶分泌减少，食物的营养素难以消化吸收，还会常出现脂肪下泻等症状，使体重下降，甚至消瘦。还可能发生糖尿病，糖尿病有时与胰腺癌同时出现，两者互为因果。为了不患胰腺癌，你现在的关键是要做好预防工作。我建议你：
1.检查血糖，看有无糖尿病。
2.戒烟，如果你吸烟，就一定要把烟戒掉。
3.戒酒，滴酒不能沾。
4.检查幽门螺杆菌，到条件好的医院做个13碳呼吸试验（13CUBT）。如果阳性，就要做彻底的根除治疗。
5.加强体育锻炼，增强体质。
6.保持良好的心态，要乐观向上。
教授 主