慢性胃炎怎样治疗
《老友》专家门诊：
我今年77岁，6年前胃镜检查说是患有疣状胃窦炎，最近再次检查又被诊断为疣状胃窦炎伴糜烂。请问：胃窦炎伴糜烂应怎样治疗，日常生活中应怎样预防其癌变？
南昌县 吴××
吴××同志：
你患有非萎缩性胃炎伴糜烂，这属于慢性胃炎。对于慢性胃炎的治疗，总体来讲是要进行综合性治疗。有些胃炎同幽门螺杆菌密切相关，根除这种细菌便可以彻底治愈，但在根除治疗后，胃部的症状往往还要持续一段时间，这是由于细菌造成的胃黏膜损伤，需要一段时间才能恢复的缘故。在以上治疗基础上，你还应做到以下几点：
1.戒烟，禁饮高度白酒。
2.饮食宜清淡，适当控制油腻和辛辣食物。尤其是当胃部症状比较明显时，不要吃油腻及辛辣食物。如果之前吃了引起胃部不舒服的食物，就不要再吃。腹部有饱胀感时，要避免吃产气食物，如红薯、土豆、大葱等。进餐时间和饭量要有规律，不要暴饮暴食，不要酗酒及吃火锅等。
3.坚持锻炼身体，增强体质。这是增强免疫力，预防胃病复发的有效办法。
4.胃痛时可选服雷尼替丁、雷贝拉唑、耐信等药物。一般说疼痛明显时服耐信的效果较好，腹部饱胀时可服吗丁啉、达力通及多种消化酶。
5.胃部症状正规治疗4~6周效果不缓解，又有体重减轻等现象，则要找消化科医生检查。慢性胃炎患者如果有中度以上肠化生、中度内皮内瘤变，则要提高警惕，定期复查，包括每年复查一次胃镜，检测肿瘤指标（如CA-199等），以便早期发现和治疗胃癌。
教授 主任医师 王崇文
颈动脉粥样硬化怎样服药治疗
《老友》专家门诊：
我今年66岁，最近彩超检查发现颈左侧动脉有一斑块，颈右侧动脉有两个斑块，即左右颈动脉都出现了粥样硬化。我的血压、血脂等各项指标均正常。请问：我这样的情况能否服用他汀类药物？服用哪种他汀药物效果更好？另外，三七、丹参等中药有无抗动脉硬化之效？
吉水县 黄××
黄××同志：
你年逾花甲，最近彩超检查发现双侧颈动脉均有粥样硬化斑块。为了稳定、缩小、巩固此种斑块，防止其破裂形成血栓脱落而发生脑梗塞（中风）等危险，从医疗角度看，你服用一点他汀类药物是有利可行的。尽管你的血压正常、血脂不高，服之也无妨。但在服用过程中，应定期检查血脂、肝功能和肌酸激酶，只要这三项属正常范畴，即可继续服用。他汀类药物品种甚多（以辛伐他汀为代表），至于选用哪种，就要由接诊你的医生和医院所在地区拥有的条件来决定取舍。不存在哪种药物价格贵就是最好的，其实疗效皆大同小异。当然，有些颈动脉病变轻微的，而又无“三高”（高血压、高血脂、高血糖）等其他危险致病因素者，也可不急于用药。建议你和经治医生结合你颈动脉超声检查的具体情况和经济负担条件等酌定要不要用药。
由于动脉硬化的机制是复杂的，对其防治不能单纯依靠某种药物，而应从严控制“三高”（高血压、高血脂、高血糖），合理调整膳食，适当坚持运动锻炼，再配以药物防治。至于三七、丹参等中药，从药理作用而言，它们主要是具有活血散瘀、扩张血管等功效，属心脑血管疾病治疗药物，而对抗动脉硬化并非必选之药。
教授 主任医师 罗发瑞
血清铁蛋白增高怎样对待
《老友》专家门诊：
我今年72岁，最近体检查出有三个主要问题：肿瘤一套检测中铁蛋白高，结果是345mg/L；血清测试报告中AG为18.63mmol/L，也高于正常值；尿常规显示尿潜血（±）。请问：血清铁蛋白代表什么意义，血清铁蛋白高是否意味着有癌症？上述三个问题是否存在内在联系，平时应怎样防治有关疾病的发生？
新干县 吴××
吴××同志：
你来信反映体检时发现血清铁蛋白升高达345mg/L（正常值为13~150mg/L）,血清AG升高达18.63mmol/L（正常值8~16mmol/L）,尿潜血（±）。我现就你咨询的问题解答如下：
血清铁蛋白是人体重要的铁贮存蛋白，血清铁蛋白反映铁贮备情况及机体营养状况。炎症及恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胰腺癌、白血病、霍奇金病、多发性骨髓病等）可以合成和分化铁蛋白升高。铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一。
血清铁蛋白的升高与降低，受多种因素影响，也就是某些疾病的反应。甲状腺功能亢进导致铁蛋白会升高。患急性肝炎、慢性肝炎或其他肝病时血清铁蛋白也会升高。另外，急性心肌梗死早期也发生血清铁蛋白升高。血清铁蛋白降低受多种病情或营养情况影响。如缺铁性贫血、营养不良、维生素C缺乏、红斑狼疮、干燥综合征、肾肿瘤、妇女妊娠及哺乳期等，血清铁蛋白也低于正常值。
你在体检时多项肿瘤标记测定均在正常值以下，只有铁蛋白升高，胸片、彩超检查均未见异常，说明你的血清铁蛋白升高不一定是恶性肿瘤引起的。我建议你再复查血清铁蛋白，若仍居高就再做肺部、上腹部CT检查，必要时到有条件的大医院做进一步检查。平时要保持良好心态，坚持适当的运动，多吃蔬菜、水果，少吃红肉（如猪肉、牛肉、羊肉等），可吃白肉（如鱼等）。教授 主任医师 陈声波
颈椎病怎样治疗
《老友》专家门诊：
我今年74岁，前两年颈部做了X光片检查被诊断为颈椎病，病情一直不见好转。现在经常会眩晕跌倒，颈椎胀痛，活动不畅，耳鸣，头部经常晕乎乎的，左下肢支撑无力，踩下去像踩棉花一样，走路平衡感差。请问：像我这样的情况应怎样治疗？
鹰潭市 张××
张××同志：
你的眩晕症状比较明显，并到医院做了检查。但因未看见你的X光片及MRI的影像片，仅从报告单上知道你颈椎生理弧度变直，又有头晕，颈项部不适。从这些检查结果来看，我考虑你患有椎动脉型颈椎病。患了此型颈椎病，关键是要注意颈部肌肉的保健、锻炼、按摩、保温。你可以经常用双手搓热以后，按摩颈后及两侧的肌肉，可以慢慢地做颈部保健操，开始动作一定要慢且轻，缓慢地做一些肌肉的锻炼。在按摩颈部肌肉后，你还可以用头横着写“8”字，动作越慢越好，开始可以不要那么到位，慢慢习惯了再逐渐到位。这样坚持下来，观察颈部的肌肉是否会放松，如感觉不舒服，就不要再做，感觉舒服可坚持做。你平时走路时可以买一个颈围约束固定颈椎，还要注意颈部肌肉的保暖。
你还反映走路时像踩棉花一样，这可能是脊髓型颈椎病的表现。你应该到有条件的大医院再做个颈椎的磁共振检查。若确定是脊髓型颈椎病，那就要根据你的症状轻重及全身情况全面考虑是否需要手术治疗。
教授 主任医师 章征源