我国卫生部门颁布的《病历书写基本规范》要求，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。然而，2010年实施的这一规章似乎难禁“天书病历”。
浙江7位医生日前因书写病历潦草难认，被所在医院扣发奖金，这一消息引起社会广泛关注。
书写不规范，问题很常见
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的真实记录，国家卫生部门对此有明确规范。
然而，医生书写病历潦草并非个例。记者走访山东济南多家大型医院看到，不少患者手中拿着的书写病历和处方字迹随意，有的病历只写了几个字，有的则是连体字，如果不结合前后相关意思来理解，很难辨认。
在一家医院病房排队买药的谭女士说，她前不久患上了呼吸道疾病，在普通门诊挂号开了个处方。当问起开的什么药时，这位女士说看不懂，一页纸上只能胡乱地猜出几个字。
山东济宁众和医院院长王传台说，有的医生病历写得十分潦草。连医生都看不清楚，不知道写些什么，对下一次看病难以起到参考价值。在这种情况下，下一次医生只能重新询问病史。
是医生太忙？还是管理有漏洞？
南昌市某医院一名医生无奈地说，很多时候不是不想一笔一划写好，只是因为工作量大，忙不过来。“我坐的普通门诊，一上午就有五六十个病人排队，从问诊到开出病历，一个病人还不到5分钟。”她说，每份百余字的病历里，内容大多是必不可少的重复字出现，写得多就习惯性地简化了一些字体。
目前大多数医院都出台了内部管理细则，要求医生将每一位患者的病史、诊断、检查、处理结果等内容逐一记录清楚，并直接与医生的绩效挂钩。
然而，一些医生反映，他们每天要接诊一定数量的病人，这也是一项考核内容。如果书写病历耗时过长，可能连看病人的数量都完成不了。
有患者质疑，门诊太忙，医生连病历都写得字迹凌乱，那么，问诊能否认真细致？表面看，病历潦草不等于问诊潦草，但医生连写病历都缺乏耐心，问诊如何能做到平心静气，一丝不苟？
规范病历书写，符合双方利益
业内人士指出，卫生部门出台的《病历书写基本规范》只是一个行业标准，不具有法律上的约束力。要根治潦草病历问题，还需要加强监督，包括依靠技术手段，如推广电子病历等。
山东新亮律师事务所律师王新亮认为，病历对医疗、教学、科研、医院管理等具有重要作用，也是处理医疗事故、医疗纠纷的依据，有利于保护医患双方的合法权益。“潦草病历的现象必须制止，否则会引发法律纠纷。”
上海金融与法律研究院研究员傅蔚冈表示，病历虽小，但反映的问题不容忽视。要缓解百姓“看病难”和医生“工作忙”的矛盾，还需要加快医疗体制改革，全面放开医疗服务市场，推动社会资本办医，解决医疗资源分配不均衡的问题。■
（据《团结报》《大连日报》）