廖 琳
山东省千佛山医院内分泌科主任，主
问：我今年80岁，空腹血糖7.08毫摩尔/升，血压154/82毫米汞柱，前几天血压高达190毫米汞柱，住了7天医院，血压降下来了，不过血糖还是有些高。有的老同志告诉我说我这个岁数血糖7.08毫摩尔/升没什么太大问题。请问：我还用治疗吗？日常生活中注意些什么呢？
廖琳：对您来说，血糖7左右还可以，其实，血糖升高只是我们能看到的东西，它的背后看不到的才可怕，如：胰岛素抵抗、动脉硬化等。所以，建议您服二甲双胍缓释片一片/日。这样，血压、血脂都好控制，也不会低血糖。
问：我今年86岁，2004年经B超检查发现两侧甲状腺0.3×0.2厘米椭圆形暗区，诊断为结节性甲状腺肿。2011年4月又检查发现右侧为1.0×0.6厘米，左侧为0.6×0.3厘米。我看报纸上说甲状腺肿超过1厘米就要手术，如果能用药物消除也行。我目前脖子和腋窝处都没有发现疙瘩。请问： 我这种情况非要手术吗？有没有其他的治疗方法？
廖琳：建议您在当地找一家大医院做个B超和甲状腺功能看看，如果B 超没有恶性病变的一些特点，您只要每年检查甲状腺B超即可。因为甲状腺癌是癌症中恶性程度比较低的肿瘤，10年的生存率接近100%。
问：我今年76岁，患有2型糖尿病十多年了，现在用胰岛素治疗。近几年来感到脚趾发麻，继而出现脚趾像针扎般疼痛，脚趾甲增厚。请问：我该如何治疗？日常生活中应该注意些什么，尤其是饮食上。
廖琳：做个双下肢动脉的B超看看血管是否畅通。一般来说，糖尿病下肢血管病变从身体的最远端开始，即脚趾开始，逐渐往上发展，是由血管不通畅引起。应该低脂肪饮食，不要穿紧的鞋子，谨防脚的破溃，一旦破溃，很难愈合。
问：我母亲40多岁，今年体检时发现甲状腺左侧有一个1.0×1.2厘米的实性结节，同侧还有一个0.6×0.5厘米的实性肿块。请问：必须要用手术治疗吗？
廖琳： 大部分结节都是良性的， 不需要手术， 建议您在当地找一家大医院做个B超和甲状腺功能检查， 如果B 超没有恶性病变的一些特点， 您只要每年检查甲状腺B超即可。如果您方便，拿着检查结果我看看具体的结节的描述， 我每周三在山东省千佛山医院看内分泌专家门诊。
问：我母亲今年60岁，患糖尿病有十多年了，平时都是吃一般的降糖药，最近走路有些不利索，还经常发烧，注射胰岛素后病情也没有明显的转变。请问：应该怎样治疗？
廖琳：先做个脑CT看看有无脑梗塞，如果有的话，光治疗糖尿病效果不好。另外，无论是口服药还是胰岛素，血糖必须控制好。
问： 我今年1 3 岁， 去年3 月份，因为头晕、恶心、呕吐，在乡卫生院治疗，认为是脾、胃方面的病，治疗几天后不见效，后转到市级医院诊治。因我双手及嘴唇、牙龈呈紫绀色，疑似亚硝酸盐中毒，住院半个月，做过多项检查未果，不得已转到省级医院。通过核磁共振检查为肾上腺皮质功能减退，治疗半个月后好转，至今1年多了，长期服用醋酸氢化可的松和异烟肼。请问：我的病能彻底治好吗？在日常生活中需要注意些什么？现在服用这两种药还要多长时间，有副作用吗？
廖琳： 肾上腺皮质功能减退极少或无治愈，需要终生服药，药物的副作用详见药物说明书，上面写得非常清楚。注意事项：坚持服药，有任何不适随时复诊。
问：我今年65岁，患有糖尿病15年。从去年8月开始，感觉脚心，小腿肚麻木、肿痛，走一会儿就疼得受不了，右腿重，左腿轻，坐着或者躺着时不痛。请问：我该如何治疗？
廖琳：做个双下肢动脉的B超看看血管是否畅通，一般来说，糖尿病下肢血管病变从身体的最远端开始，即脚趾开始，逐渐往上发展，是由血管不通畅引起。您现在是间歇性跛行，走一会儿就疼，休息时不疼。应该低脂肪饮食，不要穿紧的鞋子，谨防脚的破溃，一旦破溃，很难愈合。治疗上用一些活血化瘀、抗凝的药物，必要时用介入的方法把血管打通，就不疼了。
因专家不能面诊患者，无法全面了解病情，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行。