《老友》专家门诊:
我今年80岁,经医院检查,诊断有老年性心脏病、二尖瓣及三尖瓣关闭不全、心房颤动和心功能Ⅲ级。曾三次到医院行手术治疗,均因年迈和心功能不全而作罢。现在经常感觉头晕,且伴有气喘、乏力,血压偏高(140~150/70~80mmHg)。一直服用地米沙坦或厄贝沙坦以及倍他乐克、麝香保心丸、脑心通胶囊等药,血压控制较好(120~130/80mmHg),可近期发现眼皮有些浮肿。请问:我这些病应怎样治疗,服这些药能否治好我的病?日常生活中应注意些什么?
南昌县 蔡××
蔡××同志:
你已80岁高寿,现患有心房颤动和心脏瓣膜关闭不全症(据医院出院诊断可能属于老年退行性心脏病引起,而非风心瓣膜病)。既然你曾三次赴医院拟行手术治疗,均因年迈、心功能不全而作罢,故目前也只有不采取手术治疗。你现时有头晕,夜睡时有喘气,且体弱乏力,而血压已由140~150/70~80mmHg降为正常(120~130/80mmHg)。厄贝沙坦除了能维护血压外,还可降低心脏的负荷,可继续服用。眼部浮肿可到医院查查心、肾功能和血浆蛋白测定,以便针对病因对症施治。你目前服用的倍他乐克可控制房颤的心率不会太快,对防治缓解心衰是有利的,可继续服用。为了防治房颤所致的栓塞,还可加用达比加群或华法令内服。脑心通、麝香保心丸等药可以服用,但要靠这些药来根治你的疾病也是不现实的。希望你能正确对待这些慢性病,切莫着急。面对慢性病要慢慢来,配合医师诊治,逐步缓解病情,争取延年益寿。
教授 主任医师 罗发瑞
口干舌燥应怎样治疗
《老友》专家门诊:
我今年73岁,近半年多以来,每天口干舌燥、口腔灼热、舌尖难受、喜喝凉水。我多次到医院治疗,也不见好转。在住院期间,我还做了脑CT、脑磁共振、胃镜、心电图、胸透等检查,只发现有轻度脑萎缩和胃炎,而血压、血糖及大小便也都正常。请问:我口干舌燥、唇干等症状是什么原因引起的,在中医中药方面应怎样治疗?
吉水县 彭××
彭××同志:
你近半年多来有口干舌燥、口腔灼热、舌尖难受、喜饮凉水等症,曾多次到医院住院治疗,均未见好转。做过脑CT、脑磁共振、胃镜、心电图、胸透等检查,初诊为轻度脑萎缩、胃炎,又经内分泌科诊治,排除了糖尿病,血压也正常。据你信中所述的症状表现和检查结果,从中医方面分析,我初步认为你的病情属于老年性气阴两亏证。为此,我建议如下:
1.西洋参片、白菊花、少许莲子心,每天泡水当茶饮。
2.服以下药方:北沙参30克、麦冬12克、五味子12克、石斛15克、莲子心3克、淮山15克、猪苓12克、茯苓12克、芦根15克、何首乌15克、生地黄12克,用水煎服。
3.饮食宜清淡,多喝汤水。
4.劳逸结合,注意休息,不要熬夜。
教授 主任医师 黄存垣
眩晕症缘于何因
《老友》专家门诊:
我今年70岁,患有眩晕症多年。眩晕发作时,感到天旋地转,并伴有怕光、全身发热、冒汗、呕吐,但睡一觉后便可慢慢恢复正常。平时站久了会摔倒,大概也是眩晕所致。我服过西比林、脑心通及一些中药,但不见好转。请问:我这种症状是什么原因造成的,应怎样治疗?
泰和县 刘××
刘××同志:
你今年70岁,患有眩晕症多年,发作时感到天旋地转并伴有呕吐,睡一觉后会慢慢恢复正常。你问这种症状是什么原因造成的,应怎样治疗。根据你诉说的情况和提出的问题,我回答如下:
眩晕症的产生与人的视觉、深感觉或相关大脑皮质及皮质下结构病损有关。眩晕症产生的具体原因很多,常见的有:脑血管病(以缺血性脑血管病多见,如椎基底动脉供血不足、迷路卒中等);感染性疾病(如前庭神经元炎、迷路炎等);心血管疾病(高血压、低血压、心率失常等);颅内占位性病变(听神经瘤、小脑肿瘤等);药物中毒(链霉素、苯妥英钠等);外伤(头颅外伤、内耳震荡等);脱髓鞘疾病(如多发性硬化等);变性性疾病(延髓空洞症等);耳病(如美尼尔氏病等)。此外,还有其他疾病,如颈性眩晕、眩晕性癫痫等。你的眩晕症是哪种原因引起的,应去医院就诊检查才好确定。
关于眩晕症的治疗措施主要有:①病因治疗,针对上述眩晕症产生的原因进行治疗;②对症治疗,应用对眩晕有抑制作用的药物,如敏使朗、舒神灵等。
教授 主任医师 刘柱仁
尿频、尿急及大便不畅应怎样治疗
《老友》专家门诊:
我今年75岁,最近两三年来出现小便次数增多,每天十多次,一喝水就有尿意,而且一有尿意就要立即撒,否则就会尿到裤子上,常常弄得很尴尬。另外,我的大便也不顺畅,每次都要蹲20~30分钟才能解出来,这种现象也有三四年了。请问:我这些情况是什么原因造成的,应怎样治疗?
安福县 李××
李××同志:
关于你信中提出的问题,我简略解答如下。
小便次数每天十多次并且伴尿急、控制不住,甚至有时尿失禁。出现这种情况主要有以下几种因素:①年龄因素,年纪大了,尿道膀胱颈张力减退,括约肌收缩功能受影响,出现急逼性尿失禁。②前列腺、膀胱可能有病变。如前列腺增生压迫尿道,膀胱结石刺激及慢性膀胱炎等。③有否尿路感染(慢性),如有尿路感染会造成尿频尿急,应到医院检查一下尿液情况。④肾脏浓缩功能,如果肾脏浓缩功能有问题,也会出现尿稀释、尿次数多。此外,不稳定膀胱或脑部疾患都可能引起排尿不正常。建议你到正规医院做B超和肾功能检查;如果未能得出诊断,再到神经内科就诊。然后,根据检查结果可用药物对症治疗(中、西药均可),同时进行有效的缩肛训练,经过较长时间训练,可有效缓解症状。
另外,关于大便等待问题,老年人肠子蠕动功能减弱,粪便顺着肠管下移速度减慢。你可适当服用增强肠蠕动功能的中药或吃些蜂蜜、香蕉等食物。必要时到消化内科就诊,做些相关检查,排除肠道器质性病变。
教授 主任医师 何洁卿