残胃炎如何调治
《老友》专家门诊：
我今年81岁，30年曾因胃部疾病胃大部分做了B-Ⅱ切除术，最近出现厌食症，什么都不想吃，经胃镜检查显示有残胃炎：吻合口黏膜充血水肿，残胃黏膜充血水肿。医生给我开了健胃消食片和复方维生素B服用，但效果不佳。请问：残胃炎能不能治愈？残胃炎是否是癌症先兆？
抚州市 吴××
吴××同志：
你患残胃炎，所吃的上述两种药都是没有用的。正确的调治方法如下：
1.保护残胃黏膜。你因为做了B-Ⅱ式手术，没有了幽门，肠内容物（包括胃液、肠液、胆汁和胰分泌液）会直接返流到残胃。由于肠液呈碱性，具有消化食物的作用，且胆汁内的胆盐对胃黏膜有直接的损伤，所以临床上常用铝碳酸镁（达喜）中和胆盐，以保护残胃黏膜。此外，如有饱胀、胃痛、反酸、打嗝等症状，可服食抑酸药，如雷尼替丁、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（耐信）等药。
2.禁烟酒，饮食要清淡，少食或不食油腻食品及辛辣食物。少喝牛奶，最多一天半斤。
此外，你问到残胃炎是否为癌症先兆的问题，这要具体分析。一般来说，良性胃病手术（B-Ⅱ式较多见）后5年以上的残胃发生癌变者极少，只有1%左右。你的胃切除手术是30年前做的，你可以放心，不要担心会癌变，但还是要定期复查残胃变化情况。
教授 主任医师 王崇文
下肢动脉粥样硬化引起抽筋怎样治疗
《老友》专家门诊：
我今年74岁，17年前被查出患有糖尿病，之后又患上了心脏病、脑梗塞并发症，还经常出现低血糖症状，一直是打胰岛素针，服参松养心胶囊、脑心通等药治疗。近两年来，我由于骨质疏松症，晚上抽筋很严重，一晚抽筋三四次，有时一整夜无法睡觉。请问：我的抽筋症状是什么引起的，应该如何治疗？
宜春市 张××
张××同志：
根据你描述的症状及所患的基础疾病，我判断你所说的抽筋可能是肌肉痉挛。肌肉痉挛是肌肉不自主的强直性收缩，多发于小腿，夜间多发，发病时疼痛难忍。很多原因可以引起肌肉痉挛，如外界环境的冷刺激、肌肉连续性收缩造成的肌肉疲劳、低钙血症以及下肢动脉粥样硬化等。根据你的病情，我判断下肢动脉粥样硬化是你小腿肌肉痉挛、疼痛的主要原因。
高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖等均可造成下肢动脉粥样硬化，使下肢动脉狭窄、闭塞，引发患肢缺血性改变。动脉粥样硬化引起的下肢缺血缺氧，早期症状可能不明显，或出现发冷、麻木，逐渐出现间歇性跛行。患者在行走时，由于缺血和缺氧，小腿肌肉发生痉挛、疼痛及乏力，被迫停止行走，休息片刻后，症状会有所缓解，又能继续行走，行走一段距离后症状又重复出现。病情若进一步发展，即使在休息时患者也会出现患肢缺血缺氧、肌肉痉挛、疼痛，夜间更甚，最后可出现患肢溃疡坏死。建议你去有条件的医院行双下肢血管彩超、踝肱指数、磁共振或CT血管成像等检查，必要时可行下肢血管造影，以明确下肢血管病变的诊断。
下肢动脉粥样硬化的治疗是综合性治疗，分一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗首先强调戒烟，吸烟与下肢缺血性疾病的关系已经明确；其次是运动，运动的方法主张步行；最后，注意双下肢保暖，避免外伤，积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病。药物治疗以抗血小板聚集、扩张血管的药为主，阿司匹林、前列腺素E1、西洛他唑、妥拉苏林等均可酌情选用。手术治疗的方式比较多，目的是重建动脉通路。
教授 主任医师 梅洵
睾丸鞘膜积液如何治疗
《老友》专家门诊：
我今年81岁，最近阴部有些异常，经医院超声检查显示：双侧睾丸鞘膜腔积液；右侧睾丸探及大量液性暗区，深约27.7mm；左侧睾丸探及少量液性暗区，深约7.4mm。医院外科医师建议我接受手术治疗。我考虑到自己年事已高，不愿接受手术治疗。请问：睾丸鞘膜积液是否可以通过药物治疗痊愈？
上饶市 杨××
杨××同志：
针对你来信提出的问题，我作如下答复：
1.鞘膜积液可分为四类：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。
2.诊断意见：不同类型的鞘膜积液，处理方法也不同。应当首先请泌尿外科医生体检确认类型，诊断方法包括触诊、B超检查等。
3.处理方法：小的积液或无进行增大者可不治疗。如合并感染、疼痛、进行性增大则须考虑治疗，首选手术治疗。小的积液可行鞘膜反转术，即剪除过多的鞘膜，翻转缝合的鞘膜壁层，一般不会复发。交通性鞘膜积液则必须切断通道，行高位结扎术才能根治。精索鞘膜积液应将积液囊完整切除。
上述手术均属小手术，一般病人均可耐受。除非患者如果同时患有非常严重的心脏病和存在不能平卧等情况，则应请医生决定能否手术。以前部分病人不接受手术，医生会用针抽吸积液内水分，使之变小，但此法易引起感染，且易复发，现在已不采用了。另外，此病药物治疗无明显效果，临床多不考虑安排药物治疗。
以上几点可供参考。如全身水肿或阴囊并双下肢高度水肿的患者，则应先排除全身疾病引起的水肿，再考虑手术治疗。目前你应该还不属于这种情况。
教授 主任医师 何洁卿
慢性支气管炎肺气肿如何调治
《老友》专家门诊：
我65岁，今年春节期间连续几天断续高烧，到医院做了退烧治疗，也做了多项检查。CT显示我有慢支肺气肿伴少许感染，医师建议我戒烟。现在我的病情好转了，饮食、睡眠都正常，但背上有时会发凉、怕冷（以前从未有过）。请问：我的慢支肺气肿是否已经痊愈，背上发凉怕冷应怎样调治？
乐安县 戴××
戴××同志：
你今年初曾因肺气肿感染发烧，经治疗后已控制，但肺部CT检查尚有慢性支气管炎肺气肿改变。你目前背部时常发凉、怕冷，这可能和病后体质虚弱以及植物性神经调节功能变差有关，我建议你加强饮食营养、内服维生素B1并注意保暖，避免受凉。
至于肺气肿问题，其病变在医学上是指肺的终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和容积增大，且伴有气道壁破坏。换言之，即肺过度膨大、失去弹性，使呼吸功能受到影响。肺气肿的致病原因包括支气管炎、生活习惯和机体老化等。你既嗜烟，又有慢性支气管炎，加上已进入老年，所以易发此病。病变达到肺气肿阶段，靠药物根治是不可能的，只有平日采取一些防护措施以延缓其进展，改善身体状况。具体建议如下：
1.针对病因防治。加强营养，提高免疫力，戒烟。注意保暖防感染，天寒外出常戴口罩。如慢支急性发作时，要及时就医进行药物治疗。
2.争取改善肺功能。学习膈肌呼吸锻炼，即做腹式呼吸，以加强膈肌运动，增进肺泡通气量，缓解缺氧。还可做缩唇呼吸，即吸气用鼻、呼气用口（缩唇如吹口哨样），吸气和呼气的时间比例为1:2或1:3，尽量将余气呼出去。
3.进行一些力所能及的体育运动，以提高耐力、增强肺功能，如气功、太极拳、定量行走等。
4.如平日有气喘缺氧，可使用家庭制氧器。
5.用药方面，可用支气管扩张剂如氨茶碱、麻黄素以及全异丙肾上腺素的雾化吸入剂。
教授 主任医师 罗发瑞