今年,烟台市新农合人均筹资标准提高到350元,其中财政补助280元,个人缴费不低于70元。政策范围内住院费用支付比例达到75%左右,努力降低参合农民实际医药费用支出比例,新农合大病患者最高补偿限额提高到20万元。
    家住福山区张格庄镇孙大妈,今年72岁,去年底因患冠状动脉粥样硬化性心脏病住院治疗,两个多月来医疗费花了15.8万元。按照新的报销比例,她可以报销11万余元医疗费。对于很多普通农民来说,动辄10万、20万元的医疗费用,需要全家人省吃俭用,多少年才可以攒够。而如今,乘着新医改的“东风”,小小“新农合医疗证”成了他们的“救命符”,让他们不再因病返贫。据悉,在去年把农村儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、多药肺结核、艾滋病机会性感染肺癌这8种重病纳入新农合医疗保障的基础上,今年烟台市又将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类疾病纳入重大疾病救治范围。
    据悉,烟台市充分考虑到医疗费用上涨等市场因素,还适当对新农合的报销比例进行了适当的提高。新政策中,政策范围内门诊费用报销比例统一为50%,引导参合农民在村卫生室就医,新农合门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右。住院费用报销比例乡镇、县和市级定点医疗机构分别不低于80%、60%和50%,基本药物、中药饮片、院内中药制剂和推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法报销比例再提高10%,住院患者针灸治疗费用补偿比例为90%,住院补偿封顶线提高到15万元,确保县域政策范围内住院费用报销比例达到75%。
    烟台市还努力加强新农合信息化建设,依托互联互通的新农合管理信息系统,全面开展参合人员省内定点医疗机构就医即时结报。符合新农合大病保险补偿范围的参合居民在即时结报定点医疗机构住院治疗的,出院结算实行新农合报销与新农合大病保险补偿一站式即时结报。参合居民在不能实行即时结报的定点医疗机构住院治疗的,先到统筹地区新农合经办机构办理新农合报销,再到各地中国人寿经办机构办理新农合大病保险补偿。参合居民办理新农合大病保险补偿需要的材料包括参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件、医药费用明细清单、出院小结及诊断证明、新农合报销凭证及其他需提供的证明材料。参合居民新农合大病保险补偿所需材料齐全的,商业保险经办机构即时办理补偿;材料不全的,由商业保险经办机构一次性告知所需材料,最大限度地方便参合居民补偿。

(烟台市老龄办  焉轩)