血肌酐过高应如何检查治疗
《老友》专家门诊：
我今年79岁。去年9月，我在县医院体检发现血肌酐（CREA）188μmoI/L。我遵医嘱服用了百令胶囊、金水宝胶囊、益肾化湿颗粒。后来检查血肌酐有所下降，但仍为179μmoI/L。我最近B超检查显示有前列腺钙化灶、右肾萎缩（左肾、膀胱未见明显异常）。请问：血肌酐过高应如何检查治疗？
信丰县 陈××
陈××同志：
来信已细阅，现就你提出的问题答复如下：
血肌酐超过115μmoI/L应视为不正常，参考值为44~115μmoI/L。你的症状，我考虑为肾功能损害所致。肾功能损害分为急性损害和慢性损害两种。常见的疾病，如肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾中毒（包括药物毒性和食物中毒）等，均可影响肾功能，造成肾功能损害。
肾功能受损应引起重视。建议首先到正规大医院进行全面检查。最好做内科、外科相关疾病的筛查及一些特殊检查，如B超、X光等。如需确定左侧或右侧肾功能是否正常，则还要做分肾功能检查。根据你在信中所描述的肌酐值，估计两侧肾功能都不太好。
治疗方面，需要根据疾病的检查诊断结果，考虑对症治疗。
教授 主任医师 何洁卿
冠脉狭窄应如何用药治疗
《老友》专家门诊：
我今年79岁，2016年5月做冠脉造影显示：回旋支近段可见40%局限性狭窄，TIMI血流3级。动态心电图显示：窦性心律，偶发房性早搏，偶发室性早搏，心率变异性位于正常范围。我没有三高（高血压、高血脂、高血糖），目前的服药情况为：立普妥1片，口服，每晚一次；波立维1片，口服，每天1次；倍他乐克1/4片，口服，每天2次。服药后，我有胃肠胀气的症状，很难受。请问：我的用药是否需要调整，能否改用中药？
高安市 李××
李××同志：
阅信知你冠脉回旋支有40%狭窄，血流尚好。你目前在服用降血脂的立普妥，抗栓防凝的波立维等药。另外，由于你心电图显示有偶发的房性和室性早搏，所以只要心跳不过慢，服用小剂量的倍他乐克是有利的。
你信中提到服药后有胃肠胀气的症状，这就要考虑到底是哪种药导致的胀气，才好针对性地来替换或暂停一段时间。好在你冠脉狭窄尚非重度，也没有安装支架。你所服的上述药物均是为了延缓病情发展以防心肌梗死等。你只要没有心绞痛发生，饮食控制低脂、低胆固醇，血脂又不增高，则立普妥可剂量减半或停服一段时间。波立维也可改换拜阿司匹林（每天1片，100毫克）。这样调整，看能否改善胃肠胀气症状。
中药方面，可服用活血化瘀、行气通络的药，如银杏叶制剂、复方丹参滴丸、麝香保心丸等。应特别注意的是，中药并不能替代西药。你可请中医师辨证用药。针对胃肠胀气，可试服复方消化酶胶囊（达吉）。如果平日大便干结，还可试服六味安消胶囊。建议你平常身上带一点硝酸甘油片或速效救心丸，如遇心绞痛发作可舌下含服。
教授 主任医师 罗发瑞
急性腰部软组织损伤如何调治
《老友》专家门诊：
我今年80岁，10多天前突然扭伤腰部，疼痛难忍，不能自己躺下，别人帮扶躺下了又不能左右翻身，更不能自己下床。现在我每天晚上都是斜靠在睡椅上，一般只能睡两三个小时，睡眠质量也不好。我做了按摩，贴了膏药，搽了红花油，喷了麝香正骨酊，效果均不明显。CT诊断是腰椎间盘突出。请问：我当前的症状应如何治疗？
永丰县 李××
李××同志：
你信中介绍的病情是突发性腰部疼痛而且疼痛十分剧烈。我认为这种情况很可能是急性腰部软组织损伤（急性腰扭伤）导致的。你已经80岁高龄，有骨质疏松的可能。骨质疏松患者受到轻微的外伤就可能发生压缩性骨折。为排除骨折可能，建议你拍一张胸、腰脊柱的X光片。若排除了骨折，你的腰部疼痛症状应该就是急性腰部软组织损伤造成的。
急性腰部软组织损伤就是我们通常说的“闪了腰”。这种病的通常表现是腰部疼痛，翻身、上下床都非常困难。急性腰部软组织损伤有三类治疗方法：①热敷，可在疼痛的部位贴上一张暖宝宝（要贴在内衣的外面），一般暖宝宝可使用8~10小时；②服药，可吃一点止痛药，如扶他林或芬必得；③请专业的中医师按摩、针灸。
教授 主任医师 章征源
慢性咽炎如何调治
《老友》专家门诊：
我今年78岁。自去年10月起，我患上了慢性咽炎，嗓子嘶哑，非常难受。我在当地医院就诊，治疗效果并不明显，病情时好时坏。我吃了很多药，嗓子嘶哑的症状还是没有彻底消除。请问：慢性咽炎应如何调治，用药方面有哪些注意事项？
龙南县 赵××
赵××同志：
很多人以为慢性咽炎是指喉咙一直发炎，需要一直用药才能消除病症。其实，在临床治疗中，如果是单纯的慢性咽炎，并不建议患者专门用药治疗，就算服药缓解病情也不可超过一周。对于发作期的咽炎，患者在用药时应该听从医生嘱咐，按时服药，针对局部进行治疗。一般情况下，用药3~5天症状即可缓解。
建议排除各种可能引起喉部不适的病症：咽喉上部如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，咽喉下部如贲门松弛、消化不良、慢性支气管炎、支气管哮喘等，内分泌紊乱如甲减、自主神经失调等。通过检查排除病症，找出病因，对症治疗，咽喉不适可随之缓解。
此外，慢性咽炎患者还要在生活上进行必要的调整，防止咽炎的反复发作：①进行适当体育锻炼，保持健康规律的作息，清淡饮食，保持口腔清洁，避免烟酒刺激，保持良好的心态，从而提高自身免疫力；②避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物；③积极治疗可能引发慢性咽炎的相关疾病；④避免长期过度用声；⑤尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎发作的过敏原。
《老友》专家门诊编辑室