本期专家：史本康山东大学齐鲁医院泌尿外科主任医师。

擅长领域：长期从事泌尿外科临床、教学、科研工作，具有丰富的临床经验，擅长泌尿男生殖系肿瘤、前列腺疾病和排尿功能障碍、男科疾病、女性泌尿外科疾病的诊治，尤其擅长微创、腔内泌尿外科手术。

坐诊时间：周一上午，周三全天

医生手记：前列腺增生症是老年男性的常见疾病，随着人们生活水平的提高、人均寿命的延长，尤其是我国已步入老龄化社会，这种疾病的患病人数日益增多。前列腺增生就是老年男性的前列腺增大，造成排尿困难。前列腺是位于尿道根部，膀胱颈部的腺体，与人类的生育有关。正常前列腺大小与栗子大小差不多，到了老年，大多数人都有不同程度的增生肥大。到了一定程度，就会造成老年人的排尿困难、排尿时间延长、滴沥不尽、排尿次数增多、夜尿次数多等，严重时，病人会伴有膀胱结石、痔疮、疝气甚至肾积水、肾功能不全等。因此发现家中的老年人排尿时间长，滴沥不尽，此时，就应注意是不是老人有排尿困难或前列腺增生肥大的情况了。一定要加强对此疾病的关注，争取早了解、早就诊、早治疗。

问题解答：

一、前列腺增生症有什么临床表现？需要立刻治疗吗？我今年73岁，一向身体很好。就是小便有尿等待、不流畅的现象，并且夜尿的次数增多，现在每夜最少3次。平常也没有什么特别痛苦的感觉，请问我这属于前列腺增生的症状吗？需要立刻治疗吗？——亓示（德州）

答：根据您的病情，可以初步判断为前列腺增生症。前列腺增生症尽管是良性疾病，却是一个逐步进展的慢性疾病，也就是说如果不干预，它会逐步加重。很多良性前列腺增生患者的临床症状在相当长的时间内是没有明显变化的，其中相当比例的人是在体检中发现的，他们的症状并不明显。对于这些患者，一般会采用“观察等待”的方法，即暂时不给予任何治疗而仅仅观察其病情变化。可能有人认为观察等待就是放任自由，这种观念是错误的。在观察等待期间，医生会要求患者每年至少需要复诊一次，复诊内容包括良性前列腺增生的症状变化情况、直肠指检、前列腺B超检查、尿液检查、尿流率等。并且通过与之前检查结果的比较，来判断前列腺的增生情况和是否需要接受治疗等。一旦观察等待的患者出现明显的临床症状，如尿频、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿疼痛等，或者出现严重的临床并发症，如血尿，患者应及时联系医生并考虑立即接受临床治疗。前列腺增生症虽是老年男性排尿障碍的最主要因素，但并不是唯一的原因。而治疗的方式选择是要根据症状的轻重、全身状况、有无并发症等等来决定的。为了让您有一个最适合的个体化治疗，保证您的最大利益，您需要到正规医院做进一步诊断再行治疗方案。

二、前列腺增生症有哪些治疗手段？能治愈吗？我父亲今年68岁，发病一年多，开始病情较轻没在意。最近二三个月症状明显。主要是尿急、尿等待、尿不净、夜尿多（3～4次），排尿困难，用力时小腹有痛感。在医院做了B超，结果是前列腺肥大、膀胱壁厚。其他检查还没有做，也没有吃过药。希望能够给些建议，哪种治疗手段比较好？能治愈吗？——王守国（潍坊）

答：很多老年人得了前列腺增生症，却不知道应该选择哪种治疗方法。有患者说，药物治疗时间长、费用高，而手术治疗风险大、太遭罪。其实，治疗前列腺增生症治疗时机的选择尤为重要。从治疗及功能恢复的角度讲，越早接受治疗效果越好。根据增生的程度及临床症状表现，早期可以追踪、观察，采用药物治疗的方法。如果出现下列情况之一的患者还可以做腔内手术治疗：慢性尿潴留并发尿路梗阻、肾积水、氮质血症；急性尿潴留或反复尿潴留；残尿量超过60毫升；难以治愈的反复尿路感染；前列腺静脉出血；膀胱结石或肿瘤；梗阻症状明显，无残余尿，但有尿流率异常。只要早诊断、早治疗，是可以取得良好的治疗效果的。此外，不少人以为用开刀手术的方法治疗前列腺增生症最彻底，但事实上手术治疗虽然比较彻底，但会带来许多并发症，而且很多老年人也不能耐受手术。目前，经尿道前列腺电切术作为国际公认的前列腺微创治疗的“金标准”，不开刀，出血少，手术风险低，术后恢复快，已被绝大多数的医院所选择。在国际上，已有95%～98%的患者接受这种方法治疗。不论是开放手术治疗良性前列腺增生症，还是经尿道电切或激光切除前列腺，都是把增生的前列腺组织切除，即把橘子的肉切除。而前列腺的包膜还在体内，包膜还有可能患病，如前列腺癌和前列腺炎等，故切不可掉以轻心。所以，良性前列腺增生症手术后绝非一劳永逸，要定期到医院复查评估。

三、前列腺增生症如何预防？平时需要注意什么？

我岳父姜老师，是一位离休教师，今年80多岁，身体健康，前年患有此病，排尿困难，在当地医院进行微创手术治疗，现在排尿正常。请问专家，这种病应注意什么？——山野文香（淄博）

答：前列腺增生症发展缓慢，病程长，若能从发病之初便开始预防，效果更好。多数患者只要能坚持自我保健，注意及时治疗，效果均很好。

1.防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定要注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

2.忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

3.少食辛辣：辛辣刺激性食品既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

4.不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。因此，一定要做到有尿就排。

5.不可过劳：过度劳累会耗伤中气。从中医的角度说，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

6.避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

7.适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故白天应多饮水，晚上适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈。

8.慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿

潴留，主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异搏定能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用。

9.及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎等。

10.按摩小腹：点压脐下气海、关元等穴，有利于膀胱功能的恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。