心跳、心悸不适缘何因
《老友》专家门诊：
我今年83岁，患有高血压、冠心病、阵发性房颤，平时坚持服药尚能控制病情。近几年来，我感到心跳加重，伴有心悸，尤其在晚上睡觉时更加明显。平时服安博维、络活喜、可达龙、阿司匹林、立普妥等，有时也吃中成药。我的心率较慢，平均每分钟50多次。有时服倍他乐克，心律更慢，但感觉心跳心悸好些。心脏彩超检查左心室稍有增大。请问：我这些症状是什么原因引起的，应如何防治？
浙江省绍兴市·楼××
楼××同志：
你患有高血压、冠心病以及阵发性房颤，平日坚持服药尚能控制病情。然而近几年常感到心跳加重、心悸等不适，且多发生于劳累状态或夜间睡眠时。这种情况与你有器质性心脏病且左心室增大密切相关，如冠心病、高血压、心脏病或发作性心律失常、心功能较差等。由于增加活动量后，心跳会加快，加重了心脏排血的负荷，而夜间睡眠平卧时，回流到心脏的血量也较多，对心脏功能较差的人也会加重心脏负荷，况且你还患有发作性房颤，或许还会有其他心律失常改变，如心脏早搏等，这样在夜间心静时更易感知心跳。鉴于此，你除要继续用降血压的药物（如安博维、络活喜）控制血压到正常水平外，为防栓塞和调血脂，肠溶阿司匹林、立普妥等药也可服用，但可达龙不宜长服。倍他乐克只要没有持续性心跳过慢（<55次/分），而自我又感到服用后舒适，可以小剂量维持服用，如每次12.5mg（半片），每天2~3次。此外，你的冠心病如已确诊，则应加用点改善心肌代谢和增加冠脉循环的药物，如盐酸曲美他嗪和消心痛等。某些活血化淤的中成药也可请中医辨证使用。
教授 主任医师 罗发瑞
腰椎管狭窄症如何治疗
《老友》专家门诊：
我今年78岁，有双大腿外侧痛症状，近来左腿更严重，从左腿外侧一直痛到小腿踝骨，连睡觉都只能往右边侧着睡。坐后起身更痛，要走几步路后才可稍微缓解。做CT检查发现腰椎间盘膨出，服散痛舒胶囊和舒筋胶囊未见效。中医说是肝、肾、血虚和血不养筋，服了12剂中药也未见效。请问：双腿外侧痛是什么原因引起的，应如何治疗？
修水县·熊××
熊××同志：
根据你来信所述的情况，我认为你患有腰椎管狭窄症的可能性较大。这主要是腰椎的退行性改变，骨质增生，黄韧带肥厚，椎间盘膨出等导致腰椎管及神经根管变窄，压迫了相应的神经及神经根，进而造成左下肢坐骨神经症状严重（右下肢稍轻些），影响了你的行走和日常生活。你服了中西药物未见效，是因为药物无法解决根本问题，是治标不能治本。如果神经受压的原因不解除，吃再多的药疼痛也不可能根治。唯一能解决此病症的办法，是通过手术来彻底减压。当然做手术，要你的身体能承受，没有高血压、冠心病、糖尿病等全身性疾病，同时还要能耐受麻醉。如果这些方面都无碍，那么你最好还是做手术治疗，以彻底解除病症。需要指出的是，随着年龄增大，手术的风险系数也会增大，你应与家人进行全面评估后再作决定。
教授主任医师 章征源
尿道结石患者饮茶有讲究
《老友》专家门诊：
我在今年《老友》第4期读了黄存垣教授写的《漫谈饮茶与健康》一文。文中先是说到“茶中所含的枸橼酸、枸橼酸盐，能治血液凝固，临床也常用来治尿路结石”，后又在饮茶方法及注意事项中说“有尿道结石者最好不饮茶，多喝开水”。请问：这两个说法是否相互矛盾？希望得到黄教授的解答。
景德镇市·程××
程××同志：
感谢你对《老友》的关心和认真阅读并对我的拙文诚恳提出意见。我现就你所提的询问简要说明如下：我在饮茶的作用中说到“研究表明，茶中所含的枸橼酸、枸橼酸盐，能治血液凝固，临床也常用来治尿路结石”，这是介绍有关资料。在饮茶方法及注意事项和饮茶禁忌中又说到“有尿道结石者最好不饮茶，多喝白开水”，这是我个人的看法。这是我对常用饮茶来治尿路结石的不同的见解，故提出有尿道结石者最好不饮茶而应多喝白开水。在临床上，我常告诫尿路结石患者做到：①辨证服用中药水剂；②多运动；③多喝白开水，饮食宜清淡。同时我也不刻意反对结石患者常饮茶，而是提醒这类患者饮茶应辨别自己的体质。若属虚寒或痰湿体质的患者，可饮红茶类；若阴虚、消瘦的患者，服清茶、绿茶类较为理想。只宜饮淡茶，不宜饮浓茶。由于《漫谈饮茶与健康》属科普性文章，篇幅有限，不可展开论述，故所涉内容难于详尽，让你读后生疑，实感抱歉。教授 主任医师 黄存垣
眼底黄斑部出血如何治疗
《老友》专家门诊：
我今年80岁，今年上半年以来，我眼睛视力越来越差，经检查，左眼视力仅有0.2，右眼视力0.6，被诊断为左眼底黄斑出血，但服复方血栓通胶囊1个多月，病情毫无好转。我担心会失明！请问：我这样的眼病有无更好的治疗方法？
崇义县·刘××
刘××同志：
你左眼患了黄斑部出血，服用复方血栓通1个多月，病情毫无好转，你问这种病有无更好的治疗方法。在这里我简要答复如下：
黄斑部出血多系黄斑变性所致，在治疗上的确很棘手。这种出血多系黄斑部有新生血管，而这些新生血管一旦破裂就会造成出血。若出血量少，则不同程度影响视力。倘若出血量很多，血流至玻璃体内，则可招致失明。目前你黄斑部出血量不多，尚有0.2的视力，可暂不考虑行玻切手术。为了预防病情恶化，我建议你上有条件的医院行光动力疗法（即PDT治疗）或玻璃体内注入诺适得药物。这些治疗能抑制黄斑部新生血管，防止再出血，有些患者还可不同程度提高点视力。不过，这些疗法费用较高，且这类治疗的费用目前尚未列入公费或医保的报销范围。如个人经济条件许可，做这种治疗是最佳的选择。教授 主任医师 罗兴中
老年慢性支气管炎如何防治
《老友》专家门诊：
我患老年慢性支气管炎十多年了，每年春秋季节稍有疏忽就会因感冒引发频繁咳嗽，尤其晚上咳得厉害，有时还干咳无痰，并迁延数月不见减轻，只有服用止咳祛痰药和抗菌药，如贝莱、红霉素、阿莫西林、盐酸环丙沙星或是静脉滴注六号先锋霉素等药，才会有效。请问：我这样的病应怎样治疗？
南昌市·楼××
楼××同志：
你患老年慢性支气管炎十多年了，年年复发打针吃药，效果不好，严重影响你的生活质量。治疗老年慢性支气管炎是一个老大难的问题。由于肺部支气管（包括细小支气管）受到细菌、病毒，还有自身免疫等因素的影响，支气管壁黏膜受到损害，经久不愈。如果你吸烟，再加上大气污染就会使病变火上加油，呈进行性加重，最后引起肺气肿、肺功能不全，最终发生肺心病。对本病的防治，应采取以下一些措施：①戒烟。②远离空气污染的地方，尽量到空气新鲜的环境下工作、生活。③家中避免烧柴火、煤炭。④加强肺部锻炼，坚持做胸部运动，增加肺活量。⑤注意防寒保暖，避免伤风感冒，防范细菌、病毒反复感染。⑥尽量少用或不用抗生素，如遇肺部感染，要选择最敏感、最有效的抗生素。但是长期使用抗生素，细菌会对抗生素产生耐药性。⑦可长期服食维生素A，增强支气管壁细胞的修复。⑧增强体质，做些适合自身的体育锻炼。
教授 主任医师 王崇文