乳腺增生、乳腺结节多不会癌变

问：我去年查体，报告单上显示，右乳外上象限探及多个低回声结节，大者约0.9X0.6厘米，左侧探及大小约0.9X0.8厘米低回声结节，请问，需要如何治疗？定期复查，还是像电视上说的为了防止癌变的可能，需要手术切除呢？另外，假如需要手术的话，是微创吗？

    答：乳腺超声检查发现的乳腺多发低回声结节较为常见，也容易引起受检女性的恐慌；其后续处理要综合考虑超声图像特征及患者的年龄、症状、临床查体、钼靶检查结果等。

首先要仔细阅读乳腺超声报告单中对多发低回声结节的描述，如边界是否清楚、回声是否均质、内部有无血流信号、细小钙化、弹力评分等。临床医生看到超声报告后会结合患者的年龄、症状、临床查体情况进行初步分析。对于年轻患者的乳腺纤维腺瘤超声诊断可以建议定期复查或者手术切除，由于是双侧多发纤维腺瘤，微创切除具有更好的美容效果。对于年轻患者的乳腺增生并结节形成超声诊断可以定期复查，疼痛症状明显的患者可以采用药物治疗。对于年龄较大女性、特别是50岁以上女性的一侧或双侧乳腺的单发或多发结节，均应予以重视，应建议患者进行乳腺钼靶摄片检查、必要时进行乳腺磁共振检查，综合分析乳腺癌的发病风险。

乳腺增生是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺导管和小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，且近年来逐年上升，多见于30～50岁女性。通常表现为月经前期一侧或两侧乳房胀痛或刺痛。

多数患者查体仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，部分患者会发现单侧或双侧乳房内的肿块，肿块单个或多个，一般好发于乳房外上象限，表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片状为多见。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。大部分乳房肿块会随月经周期而变化，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。少数患者可出现乳头溢液，多为淡黄色或淡乳白色。

超声检查可发现乳腺腺体增厚，结构紊乱，单个或多个低回声或囊性结节。乳腺增生的疼痛症状，可通过调节情绪、缓解精神压力、改变不健康的生活习惯等缓解，如疼痛严重，可服用活血化瘀、消肿散结的中药治疗。多数超声发现的增生结节，如钼靶检查无异常，无需治疗，每半年复查超声即可。

出现下列情况之一时：结节呈分叶状、血流信号丰富、伴有血性或咖啡色乳头溢液、乳头内陷、皮肤水肿或酒窝征样改变、钼靶检查发现结节有毛刺或细小钙化点、囊性结节发现囊内有肿物，则存在恶性病变可能，建议手术治疗。

                        彩超VS钼靶