双眼一过性黑矇缘于何因
双眼一过性黑矇缘于何因
《老友》专家门诊：
我今年77岁，几年前双眼视力就不太好，视物有重影现象，左眼比右眼更严重。前几年，有一次我左眼突然严重模糊，几乎失明，但不到一分钟后又恢复正常。医生说这是视网膜血管栓塞，如在5分钟内未恢复视力，就会导致失明。医生给我开了复方血栓通胶囊和硝苯地平片，并说如再出现此现象，立即服用两粒硝苯地平片即可缓解。这之后，我出现过三四次这样的现象，立即服用了两粒硝苯地平片后都得到了缓解。近年来，我的视力逐年下降，在当地医院检查过好几次，一直未明确诊断，治疗效果不明显。我很担心再这样下去会导致失明。请 问：我这样的情况是什么原因引起的，应如何治疗？
吉水县.陈××
陈××同志：
从你介绍的病情看，你患的是双眼一过性黑矇。该病发生的机制，大多数是缘于血流动力不足所致，即由于颈动脉狭窄或阻塞、动脉粥样硬化，直接导致眼动脉灌流动力不足致使视网膜动脉压降低。血流动力不足的原因，除血压全身改变外，还可由于血栓远端动脉痉挛，或粥样硬化斑块造成血管进一步狭窄，以致血流不足，造成一过性黑矇。此外，还有一种情况是视网膜中央动脉或眼动脉直接被栓子阻塞。由于视网膜血流中断，即可造成一过性视力丧失，待栓子流走后，视力又可恢复。若栓子堵塞过久，就会如你信中所说，即可造成永久性失明。一过性黑矇的危险因素很多，诸如高血压史、脂代谢异常史、甘油三酯和胆固醇增高、高血糖、收缩压和舒张压水平升高及颈动脉粥样硬化狭窄等，均是导致一过性黑矇的危险因素。为此，我建议你到条件齐备的医院做一次相关检查，如行颈动脉彩超等。为预防黑矇再次发生，在进行相关检查之前，可先服用一些血管扩张剂类药物，如复方血栓通胶囊、复方丹参滴丸等。
教授 主任医师 罗兴中
腰痛如何治疗
《老友》专家门诊：
我患有腰痛，尤以夜间痛明显，白天虽痛但还能耐受。主要是脊椎骨两侧痛得更厉害，站着或坐着时较痛，躺下后稍好些。两个多月来，我打了消炎针、鲑鱼降钙素20次，服了许多骨肽片、硫酸氨基葡萄糖片、布洛芬等药，也吃了不少中药，可效果不明显。请问：我这样的腰痛是什么原因引起的，应如何治疗？
龙南县·廖××
廖××同志：
你腰部疼痛一直没有得到明显的改善，近来贴膏药后有些缓解。从你的CT报告单上看，你有腰4、5椎间盘突出，L3轻度压缩，但不知你双下肢有无坐骨神经痛症状（即两下肢一直至小腿后面是否有麻木胀痛等表现）。你可以去买个暖宝宝贴在腰上试试（需放在内衣外面），这种“暖宝宝”有发热的功效，而且维持时间很长，贴了“暖宝宝”就等于在做热敷。你还可以用腰部撞门框（当然撞要掌握力度，防止造成损伤），每天坚持300次或更多一些也没有关系，这等于在做腰部按摩。因腰部有很多穴位，按摩这些穴位可以改善局部血液循环，对腰部疼痛改善也有帮助。如果夜间疼痛越来越剧烈的话，当然还是要到医院检查诊断，确定怎样进一步治疗。
教授 主任医师 章征源
老年人尿频、尿急和耳鸣耳聋如何调治
《老友》专家门诊：
我近些年来有尿频、尿急、尿无力、尿不尽，晚上睡觉也要起床好几次，很烦人。同时多年来我还有耳鸣，直至近来连什么声音都听不到了。请问：我这些情况如何应用中医中药进行调理？
安福县·李××
李××同志：
你来信中诉说有尿频、尿急、尿无力等多个症状。我现就你咨询的几个问题简要答复如下：
一、 小便无力、尿频、尿急，加上耳鸣、耳聋等症，这些都属于老年性肾亏、肾气不固所致。补中益气丸（汤）、附桂八味丸或十全大补丸等中成药以及金水宝调补品等均可选服。但只宜选其中两种搭配服用，不可同时服用过多。这些中成药，对老年性肾亏、肾气不固有调治之效。
二、 现拟当归补血汤化裁方，供你参考服用：炙黄芪20克，全当归12克，补骨脂10克，五味子10克，桑葚子12克，金樱子12克，川杜仲15克，菟丝子12克，覆盆子15克，桑螵蛸6克，熟附片6克，芡实15克，用水煎服，服30天左右。
三、 冬季食用羊肉，具有温补肾阳之功效。野外放养或家圈养的羊均可，但以野外放养的更好。
四、 关于体质的调养，你可参阅2012年《老友》杂志第1~10期上连续刊载的“简谈体质与养生保健”的10篇文章，从中可获得一些启发。
教授 主任医师 黄存垣
肝囊肿如何治疗
《老友》专家门诊：
我今年74岁，最近B超检查发现有一个3.4×2.2cm的肝囊肿，但我平时并没有什么感觉。请问：肝囊肿是什么原因引起的，要不要治疗，日常生活应注意什么？
抚州市·李××
李××同志：
肝囊肿是先天性疾病，50%的肝囊肿患者同时伴有肾囊肿。肝肾囊肿直径在3~4cm以内，一般无须治疗。如果直径超过6cm,，囊肿可能对邻近的正常组织产生挤压，出现局部胀痛不适。若合并有细菌感染，囊腔内的囊液可能变成脓液，则可出现局部疼痛、发热等症状。大的肝、肾囊肿还可能发生囊肿自发性破裂，使症状更加复杂。目前，你的肝囊肿体积不大，又没有症状，所以无需治疗，你也不必有什么担心。至于在日常生活中，只要注意生活规律和膳食营养均衡即可。如果囊肿体积增大，出现胀痛不适等症状，则要上医院检查诊断。
教授 主任医师 王崇文
脑供血不足引发头晕如何治疗
《老友》专家门诊：
我今年80岁，患有高血压、脑梗塞、Ⅱ型糖尿病，经常头晕脑涨，行走不稳。经医院多项检查，说是两侧脑室旁有多发小点片状梗塞，脑动脉硬化脱髓鞘改变，基底动脉重度狭窄和右椎动脉狭窄，视网膜动脉硬化Ⅲ级。我先后服过脑心通胶囊、复方丹参滴丸、银杏叶滴丸、拜阿司匹林和尼莫地平片等药物，但头晕症状一直没有得到改善，血压仍高达160/60mmHg，现在改服氯沙坦钾。请问：我患高血压、脑梗塞引发经常头晕应如何治疗？
赣州市·肖××
肖××同志:
你患有高血压、糖尿病以及头部核磁共振（MRI）显示有多发性小梗塞（脑腔隙性梗塞）、脑及眼底均有动脉硬化，检查还提示脑基底动脉有重度狭窄等，但自我感觉的主要症状就是头晕，且先后服过脑心通胶囊、复方丹参滴丸、银杏叶滴丸、拜阿司匹林和尼莫地平片等药物，均未见效。目前血压仍高达160/60mmHg，现在改服氯沙坦钾。综合你的情况，高血压、糖尿病均是促使动脉硬化的危险因素，不管你的血脂如何，事实上你的脑血管和眼底血管检查均已证实你有明显的动脉硬化和脑底供血不足，尤其是基底动脉狭窄。这是最易引起头晕、眩晕症状的原因，当然高血压患者有的也可表现为头晕、头痛等。既然你已服过尼莫地平片效果不好，我建议你一方面在继续服药治疗高血压和糖尿病（务必使血压、血糖达正常理想水平）的同时，可加服倍他司汀类药物试试，每次6mg,每天3次。除银杏叶制剂（如达纳康）外，中成药川芎嗪和灯盏花素对改善脑部供血也有利。你可和诊治医师商榷治疗。必要时你应到有条件的医院就诊，判断是否要进一步做头颈动脉的双原CTA血管显影和椎动脉多普勒彩超检查，以便详细发现血管狭窄病变情况。如有适应指征，还可考虑安装支架，扩张血管狭窄部位，改善脑部血流循环。
教授 主任医师 罗发瑞