服用利尿剂时可以吃香蕉和桔子吗？

服用利尿剂时可以吃香蕉和桔子吗？

                       山东省千佛山医院主任营养师  杜慧真

　　临床资料表明，老年人由于常患高血压、心脏病以及肝、肾等疾病，他们当中大约有10％的人需要经常服用利尿剂，以排出体内潴留的水分，达到降低血压，减轻心脏负担，或消除各种原因所致的水肿。但是，如果利尿剂使用不当，会发生一些不良反应。利尿剂是一类直接作用于肾脏，通过抑制肾小管的再吸收功能，增加电解质特别是钠离子和水的排出，使尿量增加的药物，所以也称为排钠利尿药。利尿剂在临床上主要用于以下几个方面：1.各种原因所致的水肿。2.作为基础降压药用于各型高血压。3.药物中毒时，强迫利尿，加速毒物的排泄。4.预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾功能衰竭初期的少尿。依据利尿药作用部位和排钠作用的强弱，可将利尿剂分为三类：

一、强效利尿药如速尿、利尿酸等。强效利尿剂的利尿作用迅速、强大而短暂，易引起电解质紊乱，所以不宜常规使用，常用于心、肝、肾等各类水肿，急性肺水肿、脑水肿，特别是对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿，以及治疗急性肾功能衰竭初期的少尿。药物中毒时常用它来强迫利尿。

二、中效利尿药如双氢克尿塞、氯噻酮等噻嗪类。中效利尿剂可用于各种原因所致的水肿，对心性水肿效果好，是治疗轻、中度心性水肿的首选药，而对肝性腹水，肾功能损伤较重的肾性水肿疗效较差。

三、弱利尿药如安体舒通，氨苯喋啶等。弱效利尿药因其具有排钠留钾的作用，临床上主要用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿，如肝硬化性腹水，肾病性水肿等，很少单独使用，常与噻嗪类合用。

　　目前临床上所用的利尿剂都有一定的副作用，其副作用主要是引起水和电解质紊乱，常见的有低钠、低钾和低镁血症，还可使少数患者出现血脂增高、血黏度增高、阳痿、高尿酸血症诱发痛风、室性早搏等不良反应。那么，在使用利尿剂时应当注意些什么？

　　1.服用利尿剂时要注意补钾。中、强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低血钾症，严重时可引起心律失常，甚至危及病人生命，所以长期应用中、强效利尿剂时应注意补钾。

　　2.长期应用弱利尿剂如安体舒通，氨苯喋啶等可致高血钾症，所以高血钾者应禁用。

　　3.应用利尿剂时应定期检测电解质。用利尿剂治疗高血压时如果一开始用量过大，失水过多，容易引起体内电解质紊乱，特别是出现高血钾，所以应从小剂量开始用起，逐渐加量，一般来说利尿剂不宜持续使用，应间歇服用，以免长期利尿导致体内电解质紊乱，开始使用利尿剂6周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸以及餐后两小时血糖，长期应用每年至少应重复检查两次。发现异常要及时调整或停用利尿剂。

　  病人在应用强效或中效利尿剂时常出现低钾血症，表现为肌肉无力、小腿肌痉挛、腹胀、食欲不振、消化不良及心悸等症状。心电图可有T波低平和增高的U波，或T、U波融合，有时可有期前收缩。服用利尿剂的患者如出现低钾血症，或为心血管病的高危病人，如老年人、服用洋地黄等，需继服利尿剂治疗时，必须对低血钾给予处理或与保钾利尿剂合用。增加食物中钾的摄入量，大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾最好的来源。每100克谷类含钾100-200毫克，豆类中200-800毫克，蔬菜和水果中200-500毫克，肉类含量约150-300毫克，每100克食物含钾量高于800毫克的有紫菜、黄豆、冬菇、赤小豆等。桔子177毫克，香蕉256毫克。如经饮食补充后血钾仍低时，可口服氯化钾或静脉输入氯化钾。 

如病人长期应用弱利尿剂如安体舒通，氨苯喋啶等可致高血钾症，这时，应注意不要吃含钾高的食物，如香蕉、桔子、马铃薯、紫菜、豆类等。

　　

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                                                     责任编辑：杜宝齐