居家养老虽然能让老人更好地享受天伦之乐，但是对一些工作忙碌、分身乏术的子女来说，照顾行动不便或是疾病缠身的父母就成了难题。养老保姆自然就成为一些家庭的选择。
2013年12月26日，北京家政服务协会正式发布《居家老年人照料人员岗位规范》，对“养老保姆”的技能要求进行了细致规范。至此，争论不休了20多年的家政服务业，首次将“养老保姆”列为单独的职业，并有了首个标准。
保姆：照顾老人责任大工资低
《居家老年人照料人员岗位规范》会下发到北京市的家政公司，用于培训、考核、发证。对于即将到来的考核，48岁的曹小换显得很自信。她来自山西农村，做保姆已经有12个年头，现在是北京金助友家政公司的员工，这是一家专为居家老人提供保姆的公司。
记者致电曹小换时，她已经接了好几个业务咨询电话，人们总喜欢问她“哪里人”、“想要多少工资”。据曹小换观察，北京人对住家保姆有地域上的偏好。尽管山西保姆近年比较讨喜，但曹小换要想碰上理想的雇主也并不容易。
“前一阵，有两位老人，都70多岁了，有病在身，不能自理，想请一个保姆，（我）开了3200元一月，对方就挂了电话。”曹小换觉得委屈，相对于动辄要价上万元的月嫂，住家养老保姆的价格低了很多，而且养老保姆的压力、强度都比普通保姆高不少，最主要的还是照顾老人的责任，不能有什么闪失。
在北京，人们喜欢管“曹小换们”叫小保姆。曹小换更希望被人叫做“服务员”，而且是“有技术的服务员”。这个称谓并没有错。1994年，中国家政服务协会成立，家政服务业开始由无序向规范化迈进。1995年，国家劳动部发布的“劳部发（95）396号”文件，规定了“家政服务员”为新技术工种，并纳入国家职业技能鉴定序列。5年后，劳动和社会保障部将“保姆”这一职业正式定名为“家政服务员”。
雇主：“养老保姆”不好找
近年来，家政服务公司发展迅猛，但从业人员流动性也大，使得监管和规范难度不小。而对于雇主来说，庞大的家政从业人员群体并不见得让“找保姆”变得轻松，尤其是有老人需要照料的家庭。这样的情形，不仅仅发生在北京，也发生在其他很多城市。
湖北武汉常青花园社区53岁的罗立国说，他先后找了6家家政公司，才找到一位愿意照顾他81岁父亲的保姆，签了合同，缴纳了1100多元中介费和家政保险费，还预付了1个月的工资2200元当押金。结果仅仅做了两个多月，保姆说有事回家，就没来了。之后，家政公司给罗立国更换了一名保姆。没过多久，罗立国的父亲就打来电话“投诉”了，说保姆整天在忙自己的事，推他出去散步就只顾打麻将。罗立国说了两次后，保姆竟也以家里有事为由，一走了之。
罗立国去家政公司一查，发现保姆留下的信息极其简单，根本找不到人，更别说提供什么资格证书了。几经交涉，他最终只讨回了1400元预付款。罗立国感叹，要找一名稳定的“护工式”保姆真是太难了。很多保姆连基本的护理知识都没有，甚至连血压计都不会用。
趋势：“养老保姆”分级持证上岗
“养老保姆”稀缺，犯愁的不只是雇主，还有家政公司。据北京金助友家政服务公司总经理王志强介绍，现在公司招聘稳定的“养老保姆”已越来越难，“行业缺少规范和保障，缺少政策支持，都导致家政业渐渐失去吸引力”。
居家老人照料人员的工资，比起月嫂来说，是相对较低的。有业内人士指出，这实际与“养老保姆”自身条件有关，在家政从业人员中，居家老人照料人员相对文化层次较低、年龄较大（45~55岁占到一半）、所掌握的技能也不高，而40岁以下的保姆，更倾向月嫂、育儿嫂的工作。
针对当前居家老人照料人员“虽然能够照顾老人，但专业技能缺乏”的现实，北京家政服务协会此次发布的《居家老年人照料人员岗位规范》，把北京市各家政公司的“养老保姆”分为了三个级别来考核。初级岗位只需在岗工作满1年就可考证，中级则需工作满2年，高级要满3年。
这份岗位规范对各等级养老保姆的技能要求依次递进，高级别涵盖低级别。比如，在“照料起居”方面，初级岗位仅是要求能照料老人的日常盥洗、洗澡，能为老人沏茶、铺床、叠被、晾晒被褥等，比较简单，家政服务人员比较容易掌握。但高级岗位的要求就高得多，要能给患有褥疮的失能老年人换外用药，能给失能老年人翻身、按时喂食喂水、梳头、洗头、擦身、穿衣、护理二便、进行口腔护理等，还要能做简单的按摩。
有了这份规范，专职养老保姆实行分级持证上岗也就有了专业参考，以后将更好地促使“养老保姆”的待遇分层，技能高的工资自然会涨上去，技能低的则根本要不上高价了，这也为雇主如何衡量家政服务员给出了“尺子”。据新华社记者了解，江苏苏州、湖北武汉、河南郑州等地都开始研究并将出台类似的家政人员服务规范。
北京家政服务协会表示，他们在对北京市10350位居家老人进行调查后发现，“养老保姆”的需求量非常大，聘用家政服务员的家庭有5064个，占到总数的49%。为了破解“保姆荒”，一些地方正在谋求转变。记者从北京三替家政服务有限公司了解到，从2013年1月开始，他们实行了员工制试点，即家政服务员和公司签订了劳动合同，采用人社局监制的统一合同样本，里面对每月的薪酬、休息日、待岗工资等问题都有明确的约定，让家政人员在这个行业有保障。而雇主只通过公司谈价钱，经过定级定岗的保姆本人是不能随便开价的。
广东益诺众承律师事务所夏天风认为，规范保姆市场还需加强立法。在劳动部1994年9月《关于〈劳动法〉若干问题意见》中，家庭保姆是不适用劳动法的。近年来，随着《国务院关于加快发展服务业的若干意见》等文件出台，为家政服务业加快发展奠定了良好的政策基础。
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养老保姆规范内容：居家老人分3类：自理（独立活动能力良好）、半自理（具有部分独立活动能力，进食、如厕能自理）、失能（日常生活均需他人照料）
养老保姆分3级：初级、中级、高级。
养老保姆岗位功能共4项：制作家庭餐、清洁家居、生活照料和安全照料。
养老保姆工作内容共10项：加工配菜、制作膳食、清洁居室、清洁家居用品、衣物洗涤与整理、照料起居、外出活动、精神慰藉、陪护就医和异常情况处理。
养老保姆等级要求：
制作膳食：
初级：制作馒头、包子、水饺、米饭等4种以上主食，能运用蒸、炒、煮、炸技法制作4种以上菜肴，能制作咸、酸、甜、辣4种以上单一味型凉菜，能煲4种以上汤类，能熬制4种以上粥类。
中级：各类食品制作的要求上升到6种以上。
高级：在中级基础上，能用烩、熘、爆等技法制作鱼、虾、禽类等9种以上菜肴；能对原料进行走油、走红预熟处理，能制作9种以上主食和9种以上半流食或流食。
陪护就医：
初级：能给老年人量血压、测脉搏等。
中级：能给半自理老人做冷敷或热敷照料，熟记所用药名和剂量等。
高级：能协助家属给失能老年人做体能恢复训练，掌握失能老人所用药品名称与剂量等。
精神慰藉：
初级：能陪伴老年人读书、看报。
中级：能给半自理老年人读报、读书。
高级：能对失能老年人的情绪变化进行观察和疏导，能运用抚摸、握手等肢体语言对失能老年人进行慰藉，并能讲解保健知识等。